„Ce să faci? " – bărbații și femeile se întreabă când au dureri în articulațiile șoldului. Una dintre cele mai frecvente cauze ale acestui simptom este osteoartrita. În articol vă vom spune de ce dor articulațiile șoldului la bărbați sau femei când merg și în repaus, unde se duce durerea, în ce alte patologii apare și cum să o tratăm.
Osteoartrita articulației șoldului (coxartroză)- boală degenerativ-distrofică. Apare adesea la oameni după vârsta de 40 de ani, adesea ca urmare a unei răni, dar de obicei începe fără o cauză aparentă.
Boala se caracterizează printr-un curs lent și progresiv progresiv. În stadiile incipiente, se folosesc adesea metode conservatoare de tratament (medicamente, fizioterapie). Cu toate acestea, pentru a restabili funcția normală a articulației, înlocuirea chirurgicală a articulației este necesară în anumite cazuri în etapele ulterioare.
Mulți oameni suferă de coxartroză: acest lucru se datorează faptului că sarcina pe articulația șoldului este de obicei mare. Această afecțiune este puțin mai frecventă la femei.
Factorii care pot crește riscul de a dezvolta această boală includ încordarea prelungită și frecventă a articulației șoldului. Coxartroza apare adesea la grupuri aparent opuse de oameni: oameni care lucrează care fac sport și cei care sunt supraponderali. Alți factori de risc includ bolile care afectează circulația sângelui, metabolismul și echilibrul hormonal, precum și patologiile sistemului musculo-scheletic (de exemplu, piciorul, coloana vertebrală). Coxartroza apare, de asemenea, mai frecvent la bătrânețe.
Mecanismul de dezvoltare a artrozei articulației șoldului
Din punct de vedere anatomic, articulația șoldului este formată din două oase:
- ilionul, care are priza șoldului;
- Femurul care are cap. Medicii numesc pe scurt osul coapsei femurul.
Cele două părți ale acestor oase sunt conectate între ele și formează o articulație. Când o persoană își mișcă piciorul, suprafețele articulare ale celor două părți menționate se freacă una de cealaltă.
Pentru ca acestea să nu fie deteriorate, sunt acoperite cu cartilaj elastic și acolo este secretat lichidul sinovial, care acționează ca un lubrifiant. Acest lucru se întâmplă la o persoană sănătoasă. Articulația șoldului funcționează în esență ca o balama.
Când o persoană suferă de coxartroză, lichidul sinovial devine mai gros, iar cartilajul devine mai puțin elastic, apar fisuri. Ca urmare, suprafețele ilionului și femurului sunt mai puțin protejate de frecare și sunt mai ușor de purtat și deteriorat. Ca urmare, ele încep să își schimbe forma în timp.
Simptomele osteoartritei articulației șoldului
Principalele simptome ale acestei boli includ durerea. Ele sunt localizate în zona articulației în sine și în zona inghinală în partea de sus a coapsei.
Următoarele simptome sunt, de asemenea, tipice:
- mișcare limitată;
- Dacă o persoană încearcă să-și miște piciorul spre dreapta (dacă este o coxartroză din partea dreaptă) sau spre stânga (dacă este afectată articulația din partea stângă), nu reușește complet;
- mersul diferă de ceea ce are în mod normal la o persoană sănătoasă, pacientul șchiopătează;
- scăderea masei musculare a picioarelor;
- piciorul afectat devine mai scurt.
Stadiul incipient al osteoartritei articulației șoldului
Într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii, durerea apare uneori periodic, în principal după efort fizic. De exemplu, după ce o persoană aleargă sau face o plimbare lungă. Senzațiile sunt concentrate acolo unde se află însăși articulația șoldului, uneori în partea superioară a piciorului sau chiar în genunchi. Când o persoană se odihnește, durerea scade de obicei. Mersul pe jos rămâne normal în această etapă. Persoana își poate mișca piciorul liber, iar mușchii sunt în regulă.
O radiografie arată că spațiul articular s-a îngustat, dar nu încă într-o asemenea măsură. Pintenii osoși pot fi văzuți pe marginile șoldului. În acest stadiu, capul și gâtul femurului sunt neschimbate.
Progresie
În etapa următoare, persoana suferă mai multă durere, care apare atât în timpul activității fizice, cât și în repaus. Sunt puternici, ajung până la coapsă, până la vintre. După ce încearcă să alerge, o persoană poate avea o șchiopătare, la fel ca după o plimbare. Mișcarea piciorului în lateral devine mai dificilă și libertatea de mișcare este limitată.
O examinare cu raze X arată că spațiul articular este sever îngustat. Imaginile arată deplasarea și deformarea capului femural. Creșterile osoase sunt vizibile în zona șoldului.
Stadiul tardiv al osteoartritei articulației șoldului
Aici persoana suferă deja de dureri severe constante. Ele pot apărea nu numai în timpul zilei când sunt în repaus, ci și pe timp de noapte. Deoarece mersul devine dificil pentru pacient, acesta cumpără un baston. Mișcarea piciorului devine și mai dificilă decât înainte. În acest stadiu, apare adesea atrofia mușchilor piciorului și feselor, ceea ce face ca piciorul afectat să devină mai scurt. Pentru a face mersul mai ușor, o persoană se aplecă în lateral, ceea ce crește și mai mult sarcina pe articulația mare.
O examinare cu raze X în această etapă poate arăta că spațiul articular este sever îngustat, capul femural este mărit și există multe creșteri osoase.
Diagnosticul osteoartritei articulației șoldului
Se realizează printr-o investigație cuprinzătoare care include:
- Interogarea pacientului de către medic;
- examinare de către un medic;
- Studii auxiliare, dintre care cele mai importante sunt, desigur, razele X.
Razele X pot dezvălui uneori cauza osteoartritei - de exemplu, pot fi observate semne de leziuni anterioare, displazie și alte boli.
Tomografia (CT și RMN) ajută, de asemenea, la diagnostic. Primul vă permite să examinați modificările oaselor, iar al doilea vă permite să examinați ce se întâmplă cu țesutul moale.
Cu ce poate fi confundată osteoartrita articulației șoldului?
Am scris mai sus că durerea cu coxartroză poate apărea nu numai în articulația șoldului, ci și în genunchi și în toată partea superioară a piciorului.
Adică, atunci când apar astfel de simptome, medicul trebuie mai întâi să excludă următoarele patologii:
- osteocondroză (deoarece provoacă și durere în partea superioară a piciorului);
- Osteoartrita articulației genunchiului (manifestată prin durere la genunchi).
Sindromul de durere cauzat de osteocondroză este diferit de cel cauzat de artroza articulației șoldului. Cu osteocondroză, durerea apare brusc și este de obicei provocată de ceva: de exemplu, o persoană se întoarce brusc sau ridică ceva greu. În acest caz, durerea se extinde de obicei de la fese la spatele piciorului.
Cu osteocondroză, o persoană își poate mișca piciorul la stânga sau la dreapta chiar și cu dureri severe. Dar cu coxartroză – nu întotdeauna.
Odată cu artroza articulației genunchiului, modificările patologice sunt detectate în radiografia articulației genunchiului.
Trebuie avut în vedere faptul că o persoană poate avea mai multe boli în același timp. De exemplu, osteoartrita atât a articulațiilor genunchiului, cât și a șoldului. Sau osteocondroza și artroza mai multor articulații.
Este important să distingem artroza articulației șoldului de trohanterită. Aceasta din urmă este o boală inflamatorie a unei părți a femurului, care în latină se numește trohanter major (trohanter major) - trohanterul mare. Trohanterita apare rapid, in comparatie cu osteoartrita, durerea este mai severa si persoana isi poate misca liber piciorul.
În unele cazuri, durerea care duce la suspiciunea de artroză a articulației șoldului se poate datora și unei alte boli (de exemplu, boala Bechterew, așa-numita spondilită anchilozantă etc. ). Pentru ei, durerea apare de obicei noaptea, dispare în timpul zilei și poate chiar să scadă odată cu activitatea fizică.
Tratamentul coxartrozei
Dacă aveți dureri articulare, ar trebui să consultați un traumatolog ortoped.
Tratamentul include terapie conservatoare (medicamente, fizioterapie) și intervenție chirurgicală.
Terapie conservatoare
În stadiile incipiente, este prescris un tratament conservator.
Acesta conține:
- analgezice obișnuite pe care o persoană le bea sub formă de tablete sau le ia sub formă de injecții (injecții), unguente;
- hormoni injectați în articulație;
- Mijloace care restabilesc structura cartilajului (se iau și pe cale orală și se injectează în articulație);
- alte medicamente prescrise de medic, în funcție de starea pacientului. Acestea includ medicamente care relaxează mușchii, dilată vasele de sânge etc.
Toate medicamentele trebuie luate strict așa cum este prescris de un medic. Acest lucru este valabil mai ales pentru analgezicele convenționale: dacă sunt utilizate o perioadă lungă de timp, acestea pot afecta stomacul și pot provoca complicații grave, inclusiv sângerări. Prin urmare, durata cursurilor trebuie stabilită numai de un medic.
Fizioterapia este utilizată și în tratamentul osteoartritei articulației șoldului.
Mulți oameni beneficiază de tratament cu laser și ultrasunete (aceasta se numește terapie cu laser și, respectiv, terapie cu ultrasunete).
Se utilizează terapia cu câmp magnetic, inductotermia, terapia cu lumină și o serie de alte metode.
Terapia are loc prin kinetoterapie (fizioterapie) și masaj.
Merită să spuneți câteva cuvinte despre nutriție. Acest lucru nu tratează direct osteoartrita șoldului. Cu toate acestea, atunci când o persoană cântărește mai puțin, sarcina asupra articulației scade, ceea ce facilitează cursul bolii.
Tratamentul chirurgical al artrozei articulației șoldului
Dacă boala a ajuns deja într-un stadiu avansat, metoda cu adevărat „de lucru" este intervenția chirurgicală pentru înlocuirea articulației bolnave cu una artificială. Se numește endoproteză.
Diferite părți ale articulației se pot schimba. De exemplu, doar capul femural. Este o proteză unipolară. Când se înlocuiesc atât capul femural, cât și priza șoldului, se numește proteză bipolară.
Endoproteza este înlocuită sub anestezie generală. Persoana este mai întâi examinată amănunțit. După operație, se prescriu antibiotice și anticoagulante. Din a zecea până în a douăsprezecea zi, cusăturile sunt îndepărtate și apoi persoana este transferată la o clinică sau un centru medical sub supraveghere medicală, unde îngrijirea este asigurată în regim ambulatoriu.
După operație, persoanei i se prescriu o serie de măsuri de reabilitare.
În 95 la sută din cazuri, o persoană este capabilă să meargă, să muncească și, în unele cazuri, chiar să facă exerciții după operație. O articulație artificială „funcționează" timp de cincisprezece până la douăzeci de ani, după care poate fi necesară o altă operație.
Terapia cu unde de șoc este una dintre cele mai eficiente metode de tratare a bolilor cronice ale sistemului musculo-scheletic, care se bazează pe influența undelor sonore. Procedura dă rezultate rapide, iar după terapia cu unde de șoc puteți obține un efect pe termen lung.